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    雇用契約　期間の定め 「あり」と答えた場合は雇用契約の期間を記入してください。(1年、6ヶ月など）


    から
    雇用保険の被保険者番号 〇〇〇〇-〇〇〇〇〇〇-〇 (11桁)
    わからない場合は前職の会社名を記入してください。
    労働時間
    • 1日(時間)：　　時間
    • 1週間（時間）：　　時間
    • 1ヶ月（日）：　　日
    ハローワーク経由の紹介
    給与額(手当込み) 円



    社会保険（健康保険・厚生年金）の資格取得も同時に行いますか？




    -----これより下は、社会保険（健康保険・厚生年金）の資格取得を行う場合に入力していください。 -----

       

       

     

    緊急に保険証を使う必要がありますか？
    扶養している家族はいますか？
    扶養している家族がいる方は以下もご回答ください。
    被扶養配偶者健康保険・厚生年金の加入の場合
    • 被保険者の：
    • 氏名（漢字）：
    • 氏名（フリガナ）：
    • 性別：
    • 生年月日：
    • マイナンバー：
    • 電話番号：
    • 住所：
    • 職業： 「その他」と答えた場合は詳細を記入してください。

    • 収入（年収）：万円
    被扶養家族①健康保険・厚生年金の加入の場合
    • 被保険者の：
    • 氏名（漢字）：
    • 氏名（フリガナ）：
    • 性別：
    • 生年月日：
    • マイナンバー：
    • 住所：
    • 職業： 「その他」と答えた場合は詳細を記入してください。


    • 収入（年収）：万円
    被扶養家族②健康保険・厚生年金の加入の場合
    • 被保険者の：
    • 氏名（漢字）：
    • 氏名（ふりがな）：
    • 性別：
    • 生年月日：
    • マイナンバー：
    • 住所：
    • 職業： 「その他」と答えた場合は詳細を記入してください。


    • 収入（年収）：万円
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